爸媽真的失智了嗎？: 臨床心理師從上萬名個案身上看見的45個診間故事

Description

「家屬認為是失智症的情況，90%其實都不是失智。」

從心理角度下手，重新看懂長輩最讓人大嘆無力的脫序行為！

專文推薦

朱為民 台中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師

感動推薦

朱偉仁 愛長照執行長

李若綺 弘道老人福利基金會執行長

金浩鑫 社團法人中華長照協會理事長

洪仲清 臨床心理師

陳穎叡 新北市家庭照顧者關懷協會理事長

雷若莉 弘光科技大學護理系（所）主任

從事臨床工作近二十年，衡鑑過上萬名長者的臨床心理師，

從只看見「個案的脫序行為」，到看見「個案是完整的人」。

他用更全面的角度理解長輩，為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬，

指出一條更有效、更有人性的照護之路。

• 搞不清楚時間，半夜醒來說要上班

• 明明回答過了，同樣的問題還是每隔五分鐘問一次

• 老是對外說自己是獨居老人，可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了

• 要她做什麼總是說我不會、我不知道

• 突然說自己欠某某某錢，但對方卻說沒這回事

• 電視開一整天，問他節目內容卻一問三不知

• 重複吃藥，一個月的藥不到半個月就吃完了

過去一向能幹獨立的父母，居然變得不合常理、無法溝通，照顧不好自己，

難道他／她失智了嗎？

對失智的恐懼，導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」，

然而，急著貼上「失智症」的標籤，不但不能解決問題行為，反而可能製造更多問題。

長輩的問題行為，背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素：

• 老是認錯人，可能只是偏心；真正的失智症患者會越活越回去，比起「認錯孫子」，更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。

• 說自己看到鬼，可能是睡醒幻覺（或睡前幻覺）；失智症的幻覺不會固定在什麼時候出現，而且當事人記不得、說不清楚具體內容。

• 五分鐘前做的事情也否認，可能只是死不認錯的自尊心作祟；失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利，無法「選擇性記憶」。

不盲目相信衡鑑測驗，你應該知道這些事：

• 長輩的簡易智能量表（Mini-mental state examination，簡稱MMSE）分數差，常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素，不代表只有那樣的能力。

• 「臨床失智評估量表」（Clinical dementia Rating，簡稱CDR）測的是長輩的「認知能力」，必須排除生理問題的影響，但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。

照護長輩，你可以有更省心省力的作法：

• 別給自己「一定要怎樣」的限制，保持彈性，不只能減輕壓力，關係也更融洽。

• 隨著年齡增長，腦袋處理訊息的速度會變慢，只要放慢說話速度，不用大吼也能溝通無礙。

本書作者黃耀庭臨床心理師，在從事失智症臨床工作的十多年來，近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現，個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差，約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診，表現突飛猛進；也有些原本衡鑑結果正常的個案，多年後，卻走上失智一途。

「為什麼，現實狀況與教科書上的描述如此不同呢？」他為了解開心中疑惑，不斷探究、思索用藥之外的其他可能。診間的這四十五則故事，為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點，指出一條更有效、更有人性的照護之路。。

本書特點

• 提供臨床心理師的專業角度，協助照護者以「全人」角度去理解個案。

• 清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。

• 提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。

• 破除一般人對MMSE、CDR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。

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